APPLAC

CLARO QUE EXISTE SINDROME DE POST POLIO

DR. CARLOS VALLBONA




















1.      Antecedente de poliomielitis paralítica con pérdida neuronal residual (confirmada por una historia 
         típica, examen neurológico y si es necesario, por un examen electrodiagnóstico)

2.      Un período de recuperación seguido de un intervalo (de 15 años o más) de estabilidad neurológica y funcional.

3.      Inicio gradual o abrupto de nueva debilidad muscular y/o fatiga muscular (menor resistencia) con o
         sin fatiga generalizada y/o dolor
4.      Exclusión de otros trastornos médicos, ortopédicos y/o neurológicos que pueden ser causa de los 
          síntomas mencionados en 3.
Nota: estos criterios representan el consenso del Grupo de Trabajo de Post Polio. Su sensibilidad, especificidad y
 fiabilidad no se han establecido a través de estudios prospectivos.

Pacientes con SPP son diagnosticados en base a una historia confirmada 
 de poliomielitis paralítica, seguida de una recuperación 
neurológica, de parcial a casi completa, y una estabilidad funcional de al
 menos 15 años.

Pasado este período de recuperación, aparece de forma gradual un nuevo problema

 muscular, un incremento de la debilidad muscular o una fatigabilidad(disminución 

de la resistencia) muscular anormal, con o sin fatiga generalizada, atrofia 

muscular,dolor

 muscular y de las articulaciones. El diagnóstico de SPP se realiza mediante exclusión.

Las pruebas de laboratorio son utilizadas para mostrar evidencias de poliomielitis anterior 
 y para excluir otras enfermedades:electromiografía(EMG)revela señales de
 reinervación y denervación  tanto en músculos sintomáticos como no sintomáticos. 
Mediante biopsia muscular se descubre la presencia de fibras musculares agrupadas 
como resultado de la reinervación, y la presencia de hipertrofia de fibras musculares como 
una compensación por la pérdida de fibras musculares.
No se dispone de ningún tratamiento curativo de la SPP.
El manejo es preferiblemente multidisciplinario y presenta el objetivo de reducir el
 empleo  de la musculatura así como establecer un equilibrio entre la demanda y la capacidad muscular.
Esto se consigue mediante la realización de ejercicios, utilización de aparatos de ayuda 
y mediante cambios en el estilo de vida.
 La etiología de SPP es poco clara. Actualmente se cree la hipótesis que las fibras musculares padecen
 una denervación debida a la degeneración distal de los axones de las unidades motoras aumentadas.

El Síndrome de Post Polio Tratamiento (Normas Generales)

1.Observancia de un programa de conservación de energía
 2.Reducción de peso 
3.Corrección de las desviaciones de postura y de marcha
 4. Programa individualizado de ejercicio físico muy moderado 

5.Ventilación mecánica 
6. Traqueotomía 
7. Analgésicos.
1. Generales
Aumento de fatiga en desproporción con el nivel de actividad física          
Poca tolerancia de bajas temperaturas.
2. Músculo-esqueléticas
Debilidad de músculos previamente afectados y de músculos aparentemente no afectados.
Dolor muscular.
Dolor articular debido a cambios degenerativos en ciertas articulaciones: rodilla, cadera, sacroilíacas, cervicales
3. Neurológicas
Debilidad general o localizada bien detectable Disminución de la masa muscular de los grupos musculares inicialmente 
afectados
en la fase aguda y de algunos aparentemente no afectados Hipertrofia compensatoria de los grupos musculares 
 sobreusados .Fasciculaciones musculares claramente visibles.
4. Respiratorias
Nuevo o empeorado trastorno respiratorio en pacientes que tuvieron: 
afectación de los músculos intercostales o del diafragma en la fase aguda de su polio
Disnea durante una actividad física ligera Trastornos del sueño (sobre todo en polio bulbar)
5.  Transtornos del Sueño en el SPP
•  Insomio nocturno •  Somnolencia diurna •   Ronquido, desvelos frecuentes •  Cefalalgia matutina • 
 Alteración cognitiva •  Estrategias de manejo:
 Oximetría nocturna – Polisomnograma CPAP, Bi-PAP
6. Trastornos de la deglución
•  Problemas al deglutir sólidos o líquidos • Tendencia al atragantamiento •   Miedo de atragantarse.
7. Efectos en las actividades de la vida diaria.
• Problemas al caminar, subir escaleras, bañarse, ponerse en/o levantarse de la cama, trasladarse a una silla de
 ruedas o silla corriente, vestirse, etc.
8. Otros trastornos crónicos
Trastornos de comorbilidad independientes de la polio: hipertensión, enfermedad cardíaca
 isquémica, diabetes, y artrosis.
Fatiga Sintomática en el SPP
Estado de poca energía/transtorno del estado de ánimo • Fatiga mental Resistencia muscular reducida • 
 Recuperación lenta después del ejercicio debido a:
– Depresión – Disminución de forma física o exceso de esfuerzo –  Sueño alterado 
 Transformación de fibras musculares
El Síndrome de Post Polio: Manifestaciones Psicológicas
Ansiedad-depresión Tanatofobia (miedo a la muerte)
Negación Disgusto-hostilidad Disfunción sexual.
El Síndrome de Post Polio: Manifestaciones Sociales
Disminución de ingresos económicos Coste de la enfermedad: debido al tratamiento o la perdida de 
ingresos laborales Jubilación prematura por incapacidad Impacto económico en la comunidad.
El Síndrome de Post Polio: consideraciones fisiopatológicas
Se considera que las manifestaciones fisiologicas se deben a:
 1. Alteraciones neuromusculares 
2. Consecuencias biomecánicas 
3. Trastornos vasomotores secundarios.
El Síndrome de Post Polio: Hipótesis de su etiología
 excesivos) Predisposición genética de las neuronas a una degeneración prematura 
Síndrome inmuno-mediado.excesivos) 
Predisposición de las neuronas motoras a la degeneración Vulnerabilidad de las unidades motoras a
 insultos secundarios (trauma, esfuerzos excesivos.

APPLAC A LA VANGUARDIA EN EL SINDROME POST POLIO SPP.

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Gammaglobulin til behandling af Post Polio Syndrom (PPS) from PTU on Vimeo.

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